El documento entrega estrategias para una atención primaria más resolutiva, agilizar el cumplimiento de garantías usando segundo prestador, gestionar información clínica interoperada y lograr un menor gasto de bolsillo de medicamentos.
Valorando la profundidad del análisis, los integrantes de la Comisión de Salud recibieron el informe final de la “Mesa de Trabajo de Modernización de la Salud en Chile”, instancia convocada por las y los senadores en agosto pasado.
En esa oportunidad, se realizó una sesión especial bajo el lema “¿Hacia dónde va la salud en Chile?: modernización y reformas pendientes”, donde se analizaron fenómenos como las listas de espera, inequidades territoriales y el fortalecimiento de la prevención. Tras ello exautoridades del Ministerio de Salud y expertos en salud pública formaron dicha mesa de trabajo.
A 60 días de dicho hito, el doctor Luis Castillo -en representación del grupo- detalló las recomendaciones generales del informe, el que será trabajado por la Comisión de Salud en las próximas jornadas.
El senador Juan Luis Castro como presidente de la Comisión, agradeció el estudio destacando que se trata de un acuerdo unánime en la mayoría de los temas y que muchos de ellos tienen una bajada legislativa. “Acá se hace entrega de un documento a un órgano político legislativo en presencia del Ejecutivo, por lo que este acto cuenta con un especial realce. Vamos a revisar con calma las propuestas”, hizo ver.
En tanto, la senadora Karol Cariola manifestó que “coincido en que la salud requiere una reforma estructural. Ahora esta propuesta se adapta al sistema que ya existe, por ejemplo, respecto a la compra de servicios a terceros. Creo que ponerle coto a las isapres es urgente, tenemos un proyecto sobre esto en la Comisión de Hacienda. No adscribiría a la propuesta de modificar lo que existe”.
Por su parte, el senador Enrique Lee agradeció “la capacidad del Ejecutivo de escuchar distintas miradas. No todo es consenso, me parece bien porque la salud la mejoramos con todas las opiniones. Solo me preocupa que no veo referencias a las inequidades territoriales”.
A su vez, la senadora Ximena Ordenes comentó que “tener un documento en mano nos permite dar un espacio para una nueva conversación. Extraño que no se considere la salud digital. Considero que el foco de la atención primaria es acertado. Si hay dos o tres puntos que podemos comenzar a trabajar, ya este esfuerzo me parece que es positivo”.
Por su parte la ministra de Salud, May Chomali explicó que “con Hacienda hemos definido una agenda estratégica para próximos años. Hay muchos temas que están en esta línea y valoramos cosas novedosas que se plantean. Siempre hemos considerado que aquellas iniciativas que se acerquen a nuestra agenda se recogen. Reconocemos que mejorar la gobernanza del sistema es esencial”.
Tras la sesión, la Comisión y los invitados participaron de un almuerzo de trabajo al que asistieron la ministra Chomali; la subsecretaria de Salud Pública, Alejandra Pizarro; y el subsecretario de Redes Asistenciales, Julio Montt. En cuanto a los consejeros se hicieron presentes los exministros Jaime Mañalich y Álvaro Erazo; el exsubsecretario Luis Castillo; la vicepresidenta de la Confederación Nacional de Profesionales Universitarios de los Servicios de Salud (Fenpruss), Valiera Altamarino; el exsuperintendente de Salud, Manuel Inostroza; la presidenta del Colegio Médico, Anamaría Arriagada; el secretario del Comité Técnico por la Reforma a la Salud convocada por la instancia legislativa el 2023, Cristián Baeza (vía zoom); la especialista en políticas sanitarias, Daniela Paredes; y el exdiputado Marco Antonio Núñez.
INFORME
A grandes rasgos el exministro Castillo describió que “la agenda de modernización que proponemos se basa en tres pilares: acceso y oportunidad, protección financiera, y calidad y gestión con metas medibles. Nos centramos en las siguientes materias: atención primaria más resolutiva, garantías exigibles y segundo prestador, información clínica interoperada, metas y seguimiento, y menor gasto de bolsillo”.
Entre las recomendaciones que plantea el texto, que será socializado en los próximos días, están:
Proponer una nueva arquitectura del sistema. Se genera una dirección general en no más de 2 años, lo que implica modificaciones a leyes. Esta dirección tendría tareas de conducción y gestión de la red considerando los servicios de salud y hospitales.
Refundar Fonasa como consejo directivo colegiado con mandato de 6 a 8 años, autonomía técnica y facultades de compra. Se plantea reestudiar la Modalidad de Libre Elección (MLE) y estudiar los seguros complementarios.
Convertir a la Superintendencia de Salud de un consejo consultivo a uno de dirección con fiscalización activa del sistema público y privado fortaleciendo las auditorias clínicas.
Eliminar las preexistencias y la declaración de salud en no más de tres años. Diseñar un fondo compensación de riesgo interisapres, establecer que los seguros complementarios serán regulados por la Superintendencia de Salud y la Comisión de Mercado Financiero (CMF).
Establecer un plan familiar en la atención primaria abierto a todas las personas independiente de su previsión que incluya vacunas, controles, exámenes y medicamentos con inscripción voluntaria. Fonasa podría convenir con prestadores rebajar los copagos de afiliados B,C yD. Las prestaciones incluirían atención de médicos internistas, cirujanos, pediatras, sicólogos, siquiatras y ginecoobstetras.
Separar la Agencia Nacional de Medicamentos (Anamed) del Instituto de Salud Pública (ISP), acelerar solicitudes de registros de agencias de referencia y avanzar en la receta electrónica con Denominación Común Internacional (DCI).
Reclutar directores de hospital por mérito y removerlos por evaluación de desempeño, actualizar estatutos del personal, incorporar la remuneración variable a la productividad y acelerar los cambios al Código Sanitario.
Mejorar los tiempos de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN) para la revisión de licencias médicas, gestionar el ausentismo breve y acelerar la tramitación del proyecto que modifica la carencia (Boletín N° 17678-11).
Exigir una respuesta integrada de los sistemas públicos y privados en la atención del cáncer, en particular las prestaciones no cubiertas por el GES.
