- El equipo realiza una atención integral para los pacientes que lo requieren, atienden casos hasta Petorca que padecen patologías consideradas en los beneficios de la ley, a lo que se le ha sumado más prestaciones que ofrece este Hospital de especialidad cono fonoaudiología y atención dental.
La Ley Ricarte Soto La Ley o Ley 20.850 creó un Sistema de Protección Financiera para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo de carácter universal, es asegurado por FONASA a todos los beneficiarios de los sistemas previsionales de salud de Chile.
Cubre el 100% del valor de los medicamentos, dispositivos médicos o alimentos de alto costo, que se encuentran garantizados para cada problema de salud definido. Para algunos de estos problemas de salud, también garantiza la cobertura del examen de confirmación diagnóstica, exámenes específicos que, siendo también de alto costo, le permitirán verificar si posee el problema de salud, será el médico especialista quien deberá confirmar el diagnóstico y requerir de un tratamiento de alto costo garantizado por esta ley, efectuando la postulación del beneficiario
Hasta ahora, la Ley Ricarte Soto se desarrolla en el Hospital Dr. Gustavo Fricke Hospital base de la red SSVQP y era necesaria su implementación en otros Hospitales de la red, para poder llegar a más beneficiarios en esta extensa red, es así como el Hospital Geriátrico la Paz de la Tarde de Limache implementó paulatinamente la estrategia, a la cual se han ido sumando más áreas de salud dentro de los beneficios para dar una atención integral.
Los profesionales que integran el equipo señalan con harto esfuerzo y compromiso, de a poco han ido formando la oferta de prestaciones, tratando de llegar a distintas comunas incluida la Provincia de Petorca, porque a lo largo de toda la región hay pacientes que necesitan el apoyo del sistema público. Para acceder a los beneficios de la Ley, los pacientes deben ser postulados por el médico tratante, trámite que demora alrededor de 30 días.
señala Marcela González, Subdirectora de Gestión del Cuidado del Hospital Geriátrico La Paz de la Tarde de Limache, sobre la implementación de la Ley: “La hemos adaptado a nuestra forma, le hemos agregado algunas prestaciones y hemos logrado muy buenos resultados, a pesar que con cero recursos, porque no tenemos horas asignadas o personal asignado, pero lo estamos haciendo con puro corazón y se han logrado muchas cosas y me gustaría relevarlas, porque ha sido un gran esfuerzo de todo el equipo”
Marcela destaca el trabajo asociado a enfermería en los cuidados de estos casos: “Enfermería se preocupa de la revisión, instalación y recambio de las sondas de gastrostomía de los pacientes, además de la gestión de pabellón en caso de las sondas que requieren. Se revisa el estado general del paciente, la tolerancia a la alimentación y se educa a los familiares en el cuidado y manejo de éstas.”
Nutrición integral: recuperando la capacidad de alimentarse
Catalina del Canto, es nutricionista, y gestora de casos para nutrición domiciliaria para las patologías que cubre la ley Ricarte Soto, quien explica, “El Hospital cubre las tres etapas que tiene esa patología, que es el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento. A partir del 2025, se suma al equipo la parte médica, para la participación del tratamiento y seguimiento de esta patología. Nos empezamos a conformar y recibimos derivaciones desde el Hospital Dr. Fricke, con seguimiento de la zona geográfica desde Limache, Olmué, Quillota hasta Petorca”
“Actualmente, tenemos 16 pacientes menores de 18 años, que se hace el tratamiento por procedimiento, el resto lo cubre el programa NANEAS. Actualmente, hay un equipo conformado para la nutrición integral diaria para menores de 18 años. Y tenemos 44 pacientes adultos, el protocolo establece atención médica, enfermería y nutrición. La población que existe en esta región principalmente es personas mayores, por lo que la mayor cantidad de beneficiarios son personas mayores.”
“El plus que trae el Hospital Geriátrico para la implementación fue poder contar con el equipo de fonoaudiología, que es quien rehabilita la disfagia, que es el problema por el cual los pacientes están con nutrición enteral, eso nos ha permitido, dentro de este universo, evaluar pacientes, ingresar pacientes, también al punto de rehabilitación del mismo Hospital. Y en la parte ambulatoria, poder generar egresos de esta patología, en que algunos pacientes han podido lograr la ingesta por vía oral.”
Área médica: atención en domicilios
El Dr. Argenis Córdoba, es médico internista, e integra el Programa de Nutrición Integral Domiciliaria y reconoce que hay un equipo comprometido para la rehabilitación de los pacientes, “Había una necesidad de nuestros pacientes que tenían trastornos deglutorios severos y que necesitaban alimentarse de alguna manera. Antes, cuando no existía esta ley, dependíamos de otros hospitales y en el acceso había una brecha, eso hizo que nosotros fuéramos referentes de este Hospital, para que el acceso fuera efectivo y llegara a tiempo. Entonces, actualmente, recibimos pacientes oncogeriátricos, con patología neurológica severa, secuelados. Al principio, pensábamos que íbamos a abarcar solo Limache y Olmué, pero actualmente abarcamos mucho más: Quillota, La Ligua, Nogales. Petorca. Hay que considerar que este Hospital no tiene programas domiciliarios y las prestaciones están hechas para hacer visitas a domicilio, y nosotros como equipo hemos decidido, por la necesidad que tienen estos pacientes poder realizarlo. Hay un hito importante que nosotros, como equipo, hemos avanzado y que hemos buscado equipos multidisciplinares, porque el protocolo está hecho solo para enfermera, médico y nutricionista y nosotros agregamos fonoaudiología, y dental”, destaca el médico
Odontogeriatría: atención a pacientes frágiles.
Amanda Valencia, es odontogeriatra y única especialista con estos conocimientos en la red, como explica: “Este año me integré al equipo y he estado profundizando en el tema del paciente hospitalizado y del paciente frágil. De eso se trata la odontogenerativa, dar atención al paciente adulto mayor, frágil y dependiente. Primero, se realiza una evaluación de su salud bucal, indicaciones de higiene bucal, ya que se tiene el conocimiento de que, por no alimentarse por vía oral, la boca no necesita limpiarse y es un error, ya que pese a no esté consumiendo alimentos por vía oral, siguen creciendo bacterias, hongos y virus. Entonces, hay muchos riesgos de neumonia por aspiración y hay que seguir haciendo educación constante a la red de apoyo de estos pacientes, para que mantengan la higiene controlada.”
“Y también ayudamos a que el paciente, si es que llega a tener alimentación mixta, lo puede hacer de forma segura, sin dolor y con sus prótesis funcionales, que tenga la posibilidad, en el caso que los pacientes lo requieran, de arreglar sus prótesis dentales, de hacer tratamientos con flúor, que son tratamientos de mínima intervención. Y si es que el paciente está con un estado de salud más deteriorado o necesita sesiones de tratamiento, se coordinan con las municipalidades respectivas o con el establecimiento que está a cargo del Programa de Postrados de Dependencia Severa, para que esté considerado como prioritario”, señala la profesional.
Fonoaudiología, abordaje de la disfagia para mejorar la calidad de vida
Patricio Meza, es fonoaudiólogo del Hospital y explica su área de intervención, “Nosotros siempre hemos trabajado los problemas de disfagia con los usuarios, con el tiempo se nos ha ido complejizando también el tipo de usuarios que están ingresando al Hospital. Antiguamente, quedaban con sondas y no podían tener un proceso de rehabilitación y se iban a domicilio con asistencia. Ahora nos favorece mucho en el sentido de que liberamos al paciente de la sonda, y el paciente puede nutrirse, hidratarse y proporcionarle los medicamentos, ya que por vía oral antes era muy dificultoso. Cuando el paciente ingresa al Hospital, nosotros lo evaluamos, pacientes que vienen con prótesis sueltas o les faltan piezas dentales, por lo tanto, vamos vigilando. Estos usuarios, generalmente, no pueden alimentarse por boca, y en el proceso de rehabilitación, logramos que pueda alimentarse con condiciones normales. Por lo tanto, se solicita la orden para que el doctor pueda hacer el ingreso a este sistema de Ley Ricarte Soto, nosotros los vamos acompañando porque el paciente sigue evolucionando y la alimentación, no solamente tiene que ver con el punto de vista biomédico, sino que también con la calidad de vida”
Más información en: https://leyricartesoto.minsal.cl/#/home
